Kjerneteamet som møter innbyggerne er, fra venstre til høyre: Natalie Drage Samnøy (sykepleier i Tønsberg Kommune), Hege Skotte Gjersøe (Ergoterapeut i Tønsberg Kommune), Camilla Elise Urke (eldrehelsekoordinator ved SiV), Kristin Jacobsen (Ergoterapeut i Tønsberg Kommune), Maria Kallum Madsbjerg (fysioterapeaut i Tønsberg kommune), Elin Saga (prosjektleder ved SiV) og Kristoffer Bjordal Gluppe (fysioterapeaut i Tønsberg kommune). Ikke på bildet: Tina Von Dem Brone (lege SiV). Prosjektet består i tillegg av mange andre ansatte både fra Tønsberg kommune og Sykehuset i Vestfold.Vitality startet i Larvik i 2022, og nå er alle kommunene i Vestfold en del av prosjektet. Teamet som jobber i Vitality i Tønsberg består av helsepersonell både fra Tønsberg kommune og Sykehuset i Vestfold (SiV).
– Personer over 70 år som skal utskrives fra SiV, og som ikke mottar tjenester fra kommunen fra før, blir kartlagt ut fra en skrøpelighetskala, forteller Camilla Elise Urke, eldrehelsekoordinator ved SiV.
– Vi kartlegger blant annet funksjonsnivå, hvilke medisiner de bruker, blodtrykk, psykisk og kognitiv helse, syn og hørsel, sier hun og forteller at de videre blir fulgt opp hjemme med et hjemmebesøk.
Jobber forebyggende
Målet med prosjektet er at pasientene skal opprettholde et høyest mulig funksjonsnivå lengst mulig, for å kunne leve mest mulig selvstendige liv.
– Når vi kommer på hjemmebesøk, går vi gjennom hva pasienten selv kan gjøre for å bo hjemme lengst mulig, sier Hege Skotte Gjersøe, ergoterapeut i Tønsberg kommune.
– Det er ofte små justeringer som skal til, forteller hun.
– Kanskje gjør vi endringer i medisiner, gir enkle ernæringsråd som å drikke et glass Biola hver dag for bedre mage, vi tipser om aktiviteter de kan være med på for å komme seg ut og være sosiale, eller treningsaktiviteter., sier hun.
Maria Kallum Madsbjerg, fysioterapeut i Tønsberg kommune forteller at de oftest kommer med råd angående å forbygge fall.
– Mange har blitt mer ustø på bena og kanskje synet svikter. Ved å montere forskjellige håndtak i boligen, fjerne tepper som kan forårsake fall eller sette inn mer belysning, kan vi unngå mange fallulykker, sier hun.
Samarbeid med fastlege
Etter hjemmebesøk blir det utarbeidet et skriv, som også fastlegen får tilsendt og skal følge opp. Etter cirka et halvt år har Vitality-teamet kontakt med pasienten igjen, gjør en ny kartlegging og eventuelt gjør justeringer i oppfølgingsplanen.
– I Tønsberg kommune har vi vært med i prosjektet siden oktober 2024, så vi har derfor ikke rukket å gjøre oss veldig mange erfaringer enda, sier Natalie Drage Samnøy, sykepleier i Tønsberg kommune.
– Men ut ifra det de andre kommunene i Vestfold rapporterer på så kan det se ut til at det er en økende tendens til færre sykehusinnleggelser i denne gruppen, selv om denne nedgangen også kan skyldes andre ting, understreker hun.
En trygghet for pasientene
Teamet mener at pasientene ser ut til å oppleve oppfølgingen fra de som trygg.
– Vårt inntrykk er at de føler seg godt ivaretatt, og vi kan være et bindeledd mellom de mange ulike arbeidsgruppene som de kanskje trenger mer oppfølging fra, forteller Skotte Gjersøe
– Mange i denne aldersgruppen er fortsatt veldig spreke og vitale, og trenger bare litt oppmuntring til å komme seg ut for å ikke bli ensomme, sier hun videre.
– Også å de pårørende føler det trygt at sine kjære får en slik oppfølging. Dessuten ser vi at de rådene vi gir, smitte over på pasientenes venner, avslutter Skotte Gjersøe.